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Nouvelles CATIE - Une crème utilisée en chimiothérapie peut-elle aider à prévenir le cancer anal?

Des chercheurs d’Allemagne et des Pays-Bas ont éprouvé un médicament anticancéreux sous forme de crème (Efudex, 5-FU, fluorouracil) contre des lésions anales précancéreuses chez des hommes vivant avec le VIH. Le 5-FU était inséré à une faible profondeur dans l’anus des patients. Ce médicament était associé à une résorption significative des lésions anales précancéreuses et d’autres excroissances anales anormales. Les chercheurs ont toutefois constaté un taux élevé de récurrence des lésions anales, et les effets secondaires étaient courants.
Détails de l’étude

Les chercheurs ont recruté 46 hommes séropositifs présentant des lésions intra-anales confirmées par biopsie et attribuables au virus du papillome humain (VPH). Tous les hommes ont subi une anuscopie à haute résolution, et ceux qui avaient des lésions anormales ont reçu du 5-FU sous forme de crème. Deux nuits par semaine pendant 16 semaines, les participants appliquaient à peu près un gramme de celle-ci dans leur anus. L’équipe de recherche examinait l’anus des participants toutes les quatre à huit semaines au cours des 20 semaines de l’étude.

Si le 5-FU causait des effets secondaires légers (sensation de brûlure, douleur, besoin de déféquer), les participants avaient l’option de réduire la fréquence du traitement à une seule dose par semaine. Si les effets secondaires étaient plus intenses, ils pouvaient interrompre le traitement pendant une semaine.

Le profil moyen des participants était le suivant au début de l’étude :

* âge – 46 ans
* compte de CD4+ – 526 cellules
* 89 % suivaient un traitement anti-VIH
* 83 % avaient une charge virale inférieure à 40 copies/ml
* 76 % avaient deux lésions ou plus dans l’anus
* chez 17 hommes sur 46, les lésions étaient très anormales (c.-à.-d. précancéreuses)

Résultats

* réponse complète (résorption de toutes les lésions) – 39 %
* réponse partielle (baisse de la nature anormale des lésions) – 17 %

Dans l’ensemble, 56 % des participants ont répondu favorablement au traitement.

Malgré ces résultats prometteurs, de nombreux autres participants n’ont bénéficié d’aucun changement dans la nature de leur lésions anales. Toutefois, même chez ces derniers, le 5-FU semble avoir procuré certains bienfaits, car les lésions anales de 16 participants sont demeurées stables, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas devenues anormales. Chez un participant, les lésions se sont aggravées, passant d’un état anormal à un état hautement anormal.

Aucun participant n’a présenté de cancer anal envahissant durant l’étude.

L’équipe de recherche a tenté d’effectuer un suivi à long terme auprès des participants qui ont répondu favorablement au 5-FU, mais 24 hommes seulement sont retournés à la clinique six mois après la fin de leur traitement au 5-FU. L’anuscopie à haute résolution a permis de détecter des cellules anormales chez 50 % des hommes qui avaient dans un premier temps bénéficié d’une résorption complète de celles-ci. Chez deux hommes sur 24, les lésions étaient devenues précancéreuses. Les médecins ont eu recours à un courant électrique pour détruire les lésions.
Analyse du VPH

Avant le traitement au 5-FU, on a détecté du matériel génétique (ADN) du VPH chez 43 patients; dans 95 % des cas, il s’agissait de souches du VPH comportant un risque élevé de cancer anal. En moyenne, le 5-FU a eu l’effet suivant, que les lésions anales se soient résorbées ou pas :

* réduction significative du nombre de souches décelables du VPH

Effets secondaires

Quatre-vingt-cinq pour cent (85 %) des participants ont signalé des effets secondaires suite à l’exposition au 5-FU, dans les proportions indiquées :

* 37 % – effets secondaires légers
* 48 % – effets secondaires modérés

Aucun effet secondaire grave, tel que saignements anaux ou déchirures du tissu anal, ne s’est produit durant l’étude. De plus, même si les effets secondaires étaient courants, ils n’ont poussé que deux participants à quitter l’étude.

Nos lecteurs doivent se rappeler que celle-ci était une étude pilote. Comme les chercheurs n’ont pas recruté de groupe témoin à des fins de comparaison – et pour d’autres raisons liées à la conception de l’étude –, les données de celle-ci ne sont pas définitives. Le 5-FU semble avoir provoqué des effets secondaires qui étaient tolérables pour la majorité des participants, mais la meilleure posologie à recommander pour le traitement des lésions intra-anales n’est pas claire. Certains médecins risquent de ne pas vouloir utiliser du 5-FU à cause des risques d’irritation cutanée et du taux relativement élevé de récurrence des lésions. Malgré ces bémols, cette équipe néerlando-allemande souhaite la tenue d’un essai clinique comparant différents traitements pour les lésions anales anormales chez les personnes vivant avec le VIH.

—Sean R. Hosein
source catie

j'avais vu cette annonce et je voulais le mettre ici (of corse ça me déplairait pas de ne plus être seropo au cancer)

@ suivre donc , qq espoir !

merci mes canards pour la veille technologique!

si la moitié des patients ont répondu favorablement au TTT, c'est déjà une victoire!